7 دقائق قراءة
النظام الغذائي الخالي من الرواسب في الممارسة العملية.
 |
| النظام الغذائي الخالي من الرواسب |
النظام الغذائي الخالي من الرواسب هو الأكثر صرامة في "المدخرات الهضمية". في حين أنه لا ينصح باختباره دون استشارة طبية ، فمن المهم اتباعه بالضبط عند وصفه.
ما هو مبدأ رجيم بدون بقايا؟
يستثني النظام الغذائي الخالي من المخلفات الأطعمة التي تحتوي على مركبات لا يمكن استيعابها بالكامل في الأمعاء الدقيقة ("البقايا") والتي تصل إلى القولون (الأمعاء الغليظة) في نهاية الهضم. هذه هي الأطعمة التي توفر الألياف بشكل أساسي : الفواكه والخضروات والبذور والحبوب الكاملة 1،2 .
لمن هذا النظام الغذائي؟
يوصف النظام الغذائي الخالي من الرواسب:
- خلال الأيام الثلاثة التي تسبق تنظير القولون (فحص لاستكشاف الجدار الداخلي للقولون) أو استعدادًا لعملية جراحية في القولون أو المستقيم أو الشرج. بعد بضع ساعات من إجراء تنظير القولون ، من الممكن استئناف نظامك الغذائي المعتاد.
- خلال النوبات الحادة التي تحدث أثناء مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي . أو في حالة التهاب السيني الرتجي : التهاب الجزء الطرفي من القولون المسمى السيني ، بسبب وجود رتج (فتق في الغشاء المخاطي للقولون). بعد هذه النوبات الالتهابية ، يُنصح باستئناف نظام غذائي متوازن ومتنوع بشكل تدريجي ، يتكيف مع التحمل الهضمي لكل 3 .
- الأيام التالية لعملية جراحية في الجهاز الهضمي ، مصحوبة بتغيير في ملمس الطعام: سائل ، شبه سائل ، طري. يوصى بالعودة إلى نظام غذائي متنوع في أسرع وقت ممكن ، لكن ذلك يعتمد على نوع التدخل والتحمل الفردي. يجب أن يوجهه الجراح أو أخصائي الجهاز الهضمي أو اختصاصي التغذية المتخصص 4 .
الأطعمة الموصى بها وغير الموصى بها
يستثني النظام الغذائي الخالي من الرواسب:
- و الألياف ، أن الإنزيمات الهضمية البشرية قادرة على المهينة والمخمرة معظمهم في القولون.
- يُقال إن النشا (الكربوهيدرات في الأطعمة النشوية) مقاوم ، وبالكاد يتحلل بفعل الأميليز (الإنزيمات المستخدمة لهضمه) بعد الطهي والتبريد أو التجميد (على سبيل المثال ، في المعكرونة المطبوخة المخزنة في الثلاجة).
- اللاكتوز (سكر الحليب) الذي يمكن أن يسبب الإسهال في حالة وجود نقص في اللاكتاز (إنزيم يهضمه في الأمعاء الدقيقة) دائم من أصل وراثي أو عابر ، ويكون ثانويًا لالتهاب أو تغير في الغشاء المخاطي في الأمعاء.
- البوليولات : سوربيتول ، إكسيليتول ، مالتيتول ، مانيتول ... ، قابلة للتخمر في القولون.
- الدهون المطبوخة والتوابل والكافيين الزائدة أو الكحول ، والتي يمكن أن تهيج الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي.
| الأطعمة الموصى بها | الأطعمة غير موصى بها |
منتجات الألبان والمشروبات النباتية | . حليب يحتوي على نسبة منخفضة من اللاكتوز بكميات معتدلة (Matin Léger® أو Grandlait Léger et Digeste®) . الزبادي العادي أو المنكه . أجبان مضغوطة أو مطبوخة: Emmental ، Comté ، Gruyère ، Parmesan ، Gouda ، Mimolette ، Cantal ، Babybel® ، Bonbel® ... | . حليب بقر ، حليب ماعز ، حليب غنم . أجبان بيضاء ، سويسرية صغيرة . الزبادي مع قطع الفاكهة . حلويات الألبان المشتراة من المتجر . أجبان ذات قشور أو قوالب: كاممبرت ، مونستر ، بلو تشيز ، إلخ. . المشروبات أو الحلويات النباتية: فول الصويا وجوز الهند والشوفان ... |
اللحوم والأسماك والبيض ومصادر البروتين النباتي | . اللحوم الخالية من الدهون المطبوخة بدون دهون: شرائح اللحم ، لحم العجل ، لحم الخنزير المتن ... . دواجن بدون جلد ومطبوخة بدون دهن . حمص مطبوخ بدون دهن . جميع الأسماك الطازجة أو المجمدة مطبوخة بدون دهون . المأكولات البحرية المطبوخة بدون دهون: جمبري ، كابوريا ، بلح البحر ... . بيض مطبوخ بدون دهن | . اللحوم الدهنية أو المطبوخة لفترة طويلة: إنتركوت ، الأضلاع ، شرائح لحم الضأن ، لحم البقر بورغينيون ، بلانكيت ... . اللحوم النيئة أو المدخنة . جميع اللحوم الباردة ما عدا لحم الخنزير المطبوخ . أسماك معلبة بالزيت . السمك المقدد . السمك النيء أو المدخن . المأكولات البحرية النيئة: المحار والمحار والأسقلوب ... . بيض مطبوخ بالدهن . وجبات التوفو ، السيتان ، النباتية الجاهزة المصنوعة من فول الصويا أو الحبوب . خضروات مجففة |
الخبز والنشويات | . خبز باجيت محمص منزليا أو شرائح خبز . خبز محمص أو بقسماط يتم شراؤه من المتجر مصنوع من الدقيق الأبيض . رقائق الذرة . المعكرونة العادية والأرز الأبيض وسميد القمح ودقيق الذرة (عصيدة من دقيق الذرة) والمعكرونة الآسيوية: تؤكل مباشرة بعد الطهي (غير مبردة أو مجمدة) . التابيوكا . دقيق أبيض ، Maïzena®
| . خبز طازج . الخبز الغني بالألياف: الحبوب الكاملة ، النخالة ، الجاودار ، الحبوب ... . خبز محمص أو بقسماط يتم شراؤه من المتجر مصنوع من دقيق القمح الكامل . حبوب الإفطار غنية بالألياف (دقيق الشوفان ، المويسليس ، إلخ) أو حلوة جدًا . معكرونة القمح الكامل والأرز البني والأطعمة النشوية الأخرى والحنطة السوداء والدخن والحنطة . دقيق كامل أو نصف دقيق . البطاطس ورقائق البطاطس |
فواكه و خضر | لا | . كلها سواء كانت طازجة أو مجمدة أو معلبة أو مجففة أو مسكرة أو في عصير أو نكتار ... . بصل ، ثوم ، كراث ، مخلل ، قبر ... |
جسم سمين | . الزبدة والسمن والزيوت الخام | . جميع الدهون المطبوخة . كريمة طازجة . الصلصات: مايونيز ، بارنيز ، هولنديز ... |
منتجات حلوة | . سكر / عسل . هلام الفاكهة . ملفات تعريف الارتباط المجففة مثل الزبدة الصغيرة والأصابع الصغيرة والبسكويت الملعقة | . مربى كريمة الكستناء . الشوكولاتة ، كعك الشوكولاتة . عجينة اللوز ، نوجا . مثلجات ومثلجات ومعجنات تحتوي على فواكه . معجنات كريم ومعجنات . الحلويات والشوكولاتة ومنتجات أخرى "بدون سكريات مضافة" تحتوي على البوليولات: سوربيتول ، إكسيليتول ، مانيتول ، مالتيتول ... |
مشروبات | . مياه ساكنة . المياه الغازية حسب التسامح . الشاي والقهوة: بحد أقصى 2 إلى 3 أكواب في اليوم . الحقن (غير ملين): بحد أقصى 2 إلى 3 أكواب في اليوم . شراب: بكمية معقولة . النبيذ: بكمية معقولة (كأسان كحد أقصى في اليوم) ، ما لم تنصح طبيًا بخلاف ذلك | . عصائر الفاكهة أو الخضار والنكتارات . المشروبات الغازية . الهندباء |
مختلف | . ملح . خل . خردل عادي (بدون بذور) . أعشاب طازجة بكميات قليلة . مرق نباتي منزلي مصفى . مرق خضروات مجففة أو دواجن يتم شراؤه من المتجر | . بذور الكتان ، الشيا ، السمسم ، القرع ... . توابل وأعشاب جافة . صلصة الطماطم . الخردل القديم (مع البذور) |
بعض القوائم في الممارسة
إذا كنت بحاجة إلى اتباع نظام غذائي خالٍ من البقايا لبضعة أيام ، يمكنك أن تستلهم من القوائم أدناه. ترافق الوجبات الرئيسية مع الرغيف الفرنسي المشوي أو البقسماط والماء وربما كأس من النبيذ (كحد أقصى).
| غداء | تناول العشاء |
اليوم 1 | - سوفليه الجبن محلي الصنع: حليب قليل اللاكتوز ، نوع 45 دقيق قمح ، زبدة مضافة في نهاية طهي البشاميل ، البيض ، الإيمنتال - شريحة لحم مشوية - كوكيليت مع 1 ملعقة صغيرة زبدة | - فيليه بياض مطبوخ في مرق - أرز تايلاندي بملعقة كبيرة من زيت البندق - زبادي بنكهة الفانيليا |
اليوم الثاني | - جمبري - فخذ دجاج مشوي (منزوع الجلد) - نودلز آسيوية مطبوخة في مرق الدجاج - التابيوكا محلية الصنع مع الحليب: التابيوكا (لآلئ يابانية) ، حليب مع نسبة منخفضة من اللاكتوز ، سكر ، فانيليا. | - أومليت مطبوخ بدون دهن في مقلاة غير لاصقة. - بولينتا مع 1 ملعقة صغيرة زبدة و بارميزان |
يوم 3 | - فيليه سردين بالليمون بدون زيت (معلب: لا تأكل البهارات) - كستلاتة لحم بتلو مطبوخة في مرق الخضار - تاجلياتيل مع 1 ملعقة زيت زيتون - زبادي بنكهة الليمون | - بلح البحر (لا تأكل البهارات) - أرز بسمتي مع 1 ملعقة صغيرة زبدة - كانتال |
اليوم الرابع | - بيض مسلوق مع خبز باجيت مشوي - ساق أرنب مطبوخ في ورق القصدير مع باقة قرني - سميد قمح مع 1 ملعقة صغيرة زبدة - زبادي | - فطائر لحم الخنزير محلية الصنع: عجينة وصلصة البشاميل مع دقيق قمح من النوع 45 وحليب مع محتوى منخفض من اللاكتوز ؛ تضاف الزبدة بعد طهي البشاميل. لحم الخنزير المطبوخ المدخن. - مقاطعة |
يوم 5 | - نوكي رومين محلي الصنع: سميد القمح ، حليب قليل اللاكتوز ، بيض ، إيمنتال - سمك فيليه محمص (بدون صلصة) - فرفالي مع 1 ملعقة كبيرة زيت زيتون | - سمك السلمون المشوي بالليمون - أرز دبق مع 1 ملعقة كبيرة زيت الجوز - زبادي بنكهة جوز الهند |
اليوم السادس | - أرز وسلطعون بملعقة كبيرة من زيت البندق - لحم ديك رومي مطبوخ في مرق الخضار - بولينتا مع 1 ملعقة صغيرة زبدة - جودة | - بيض مسلوق طري - إسباجيتي مع 1 ملعقة كبيرة زيت زيتون - بودينغ السميد محلي الصنع: سميد القمح ، حليب مع نسبة منخفضة من اللاكتوز ، سكر ، زهر البرتقال. |
اليوم السابع | - اسقلوب أو اسقلوب مطبوخ في مرق الخضار - دجاج غينيا محمص (بدون جلد) - سميد مطبوخ في مرق الدجاج مع 1 ملعقة صغيرة زبدة - زبادي سادة | - كيشي لحم الخنزير محلي الصنع: عجينة قصيرة مع نوع 45 دقيق وزبدة ؛ يُزيّن بحليب اللاكتوز المنخفض ، والبيض ، ولحم الخنزير المطبوخ المدخن ، والإيمنتال (بدون قشدة طازجة أو لحم مقدد). |
لتناول الإفطار وربما شاي بعد الظهر:
- شاي خفيف أو قهوة أو شاي أعشاب (البابونج ، لويزة ، زهر الليمون ، إلخ)
- الرغيف الفرنسي المحمص أو خبز الساندويتش أو البقسماط مع الزبدة أو السمن وربما هلام الفاكهة أو رقائق الذرة أو البسكويت الجاف
- الجبن (كانتال ، كومتي ، ميموليت ...) أو زبادي سادة أو لبن يحتوي على نسبة منخفضة من اللاكتوز (بحد أقصى 20 سنتيلتر).
فوائد النظام الغذائي الخالي من الرواسب
ونظام غذائي خال من بقايا يساعد لحد من تشكيل واخلاء البراز ، مما يجعل فحص القولون أو عملية جراحية أسهل 1،2 .
في حالة تفشي مرض التهاب الأمعاء المزمن ، فإنه يخفف من أعراض الجهاز الهضمي: الألم ، والانتفاخ ، والإسهال ، وما إلى ذلك 1،2 .
مساوئ النظام الغذائي الخالي من الرواسب
- النظام الغذائي بدون بقايا هو نظام رتيب : إذا تم اتباعه بعد بضعة أيام ، فإنه يمكن أن "يقطع الشهية" ويعزز نقص التغذية. كما أنه يضر بالحياة الاجتماعية.
- ومن غير متوازن ونقص في العديد من العناصر الغذائية الضرورية للصحة : على وجه الخصوص في الألياف، والتي تتجاوز عملها على العبور، يساعد على تنظيم مستوى السكر في الدم و الكوليسترول في الدم (السكر في الدم أو مستويات الكولسترول) والفيتامينات B9 و C ، في بيتا كاروتين (أو pro-Vitamin A) وفي البوليفينول ، المركبات الموجودة في النباتات التي لها تأثير مضاد للأكسدة أو مضاد للالتهابات. بعد اتباعه لعدة أسابيع ، يتطلب وصفة طبية من قبل أخصائي صحي مكمل من الفيتامينات والمعادن.
- على المدى المتوسط ، يمكن أن يضعف الغشاء المخاطي في الأمعاء. يحرم خلايا الأمعاء من "الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة" - المركبات الناتجة عن تخمر الألياف واللاكتوز والبوليولات - والتي تعمل كوقود لها وتسهل تجديدها. من شأن أحد هذه الأحماض الدهنية ، وهو حمض الزبد ، أن يساعد أيضًا في الوقاية من سرطان القولون (من خلال إجراء ضد تكاثر الخلايا غير الطبيعية) 1 .
- يعزز استنفاد الجراثيم المعوية ( الجراثيم المعوية). أظهرت دراسة حديثة أجراها باحثون أستراليون أن اتباع نظام غذائي بدون FODMAPs (اختصار للألياف والسكريات القابلة للتخمير في القولون) - باستثناء معظم الألياف واللاكتوز والفركتوز والبوليولات - ، قريب جدًا من `` نظام غذائي بدون بقايا ، ينتج بعد 3 أسابيع في انخفاض في وفرة الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في الأمعاء 5-6 .
- ومع ذلك ، فإن العديد من الأعمال المنشورة على مدى السنوات العشر الماضية قد ربطت بين انخفاض التنوع أو انخفاض كثافة الجراثيم المعوية وزيادة خطر الإصابة بالعديد من الأمراض ، من السمنة إلى أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة ، بما في ذلك مرض السكري من النوع 2و الحساسية .
- بدون الذهاب إلى نظام غذائي صارم خالٍ من المخلفات ، فإن معظم الأشخاص المصابين بداء كرون أو التهاب القولون التقرحي أو متلازمة القولون العصبي ("التهاب القولون") يقطعون الكثير من الأطعمة عالية الجودة ، ووجباتهم 7-8 . ومع ذلك ، وفقًا للدكتورة إيلينا فيردو ، من كرسي الأبحاث في الالتهاب والميكروبات والتغذية في جامعة ماك ماستر في كندا ، فإن حساسية الأمعاء مرتبطة بالتفاعلات الحالية بين الطعام والبكتيريا التي تشكل الميكروبات: النظام الغذائي شديد التقييد قد يقوي الجهاز الهضمي. الأعراض بدلاً من التخفيف منها 8 !
إذا كان النظام الغذائي الخالي من المخلفات ضروريًا في مواقف معينة ، فمن المستحسن عدم اتباعه لأكثر من الوقت اللازم. يوصف للتخفيف من الاضطرابات الحادة أو بعد جراحة الجهاز الهضمي ، فمن الضروري تكبيره بنصيحة أخصائي الصحة أو الطبيب أو اختصاصي
المصادر:
- س. جوميلا ، إم رومون. النظام الغذائي الخالي من الرواسب. CND. 2004 ؛ 39 (4): 290-92.
- الجمعية الوطنية الفرنسية لأمراض الجهاز الهضمي (SNFGE) ونادي الانعكاس للخزانات ومجموعات أمراض الجهاز الهضمي الكبدية (CREGG). ورقة نظام غذائي خالية من المخلفات . 2017.
- Autorité de Santé (HAS). الأدلة: " إدارة مرض كرون " و " إدارة التهاب القولون التقرحي ". أكتوبر 2008.
- S. Gougis ، B. Guy-Grand. نصائح غذائية وجراحة الجهاز الهضمي للسمنة. CND. 2004 ؛ 39 (5): 329-33.
- FODMAPs: Oligo- ، Di- ، Monosaccharides و Polyols. ألياف وسكريات وبوليولات قابلة للتخمير. صمم باحثون أستراليون النظام الغذائي الخالي من الفودماب لتخفيف مشاكل الجهاز الهضمي لدى الأشخاص المصابين بمرض القولون العصبي.
- التحقيق من قبل Afa Crohn-RCH (جمعية Aupetit مرض كرون - التهاب القولون التقرحي) . 2017.
- ورشة عمل: التغذية وميكروبيوم الأمعاء البشرية: ما الذي يجب أن يعرفه المهنيون الصحيون لممارستهم اليومية؟ "، كجزء من القمة العالمية حول ميكروبيوتا الأمعاء والصحة (Gut Microbiota لقمة الصحة). مارس 2017. مداخلات الدكتورة إيلينا فيرديو ، ماغنوس سيمرين وجوزيف موراي.